RoundsSalud en el hogar
Sus derechos como paciente de salud en el hogar, y a quién llamar
Los derechos que Medicare garantiza a cada paciente de salud en el hogar, en palabras sencillas, y a quién llamar, en orden, cuando algo no está bien, con los teléfonos del estado para nuestros cuatro condados.
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Toda agencia de salud en el hogar certificada por Medicare tiene que respetar los mismos derechos del paciente, y tiene que entregárselos a la persona por escrito antes de empezar el cuidado.1 La mayoría de los días se quedan en segundo plano. Importan cuando algo sale mal: una visita que no llega, una cuenta que nadie explicó, un cuidado que termina antes de lo que esperaba la familia. Esta nota enumera los derechos en palabras sencillas y dice a quién llamar, en orden, cuando algo no está bien.
La respuesta corta
- Antes de empezar el cuidado, la agencia le entrega a la persona un aviso por escrito de sus derechos, en una forma que pueda entender, y la persona firma para mostrar que lo recibió.1
- La persona tiene derecho a participar en la planificación de su cuidado, y a aceptar o rechazar cualquier parte.1
- La persona tiene derecho a saber lo que paga Medicare y lo que le toca pagar, y a recibir un aviso por escrito antes de que se reduzca o termine el cuidado.1
- La persona puede quejarse sin miedo a represalias, y la agencia tiene que investigar.1
- Si la agencia no resuelve un problema, el estado, el revisor de calidad de Medicare y el 1-800-MEDICARE están a una llamada.234
Los derechos, en palabras sencillas
Las reglas de Medicare para las agencias de salud en el hogar le dan a cada paciente estos derechos:1
- Respeto. Que traten con respeto su casa, sus cosas y a su persona.
- Seguridad. Estar libre de abuso, de descuido y de que le quiten sus cosas. El personal que vea abuso o descuido tiene que reportarlo de inmediato.
- Voz en su cuidado. Participar en la planificación de su cuidado, que le informen sobre la evaluación, el plan, los servicios, cada cuánto llegan las visitas, las metas y los riesgos y beneficios, y aceptar o rechazar cualquier parte.
- El cuidado del plan. Recibir todos los servicios de su plan de cuidado.
- Privacidad. Que su expediente clínico se mantenga confidencial.
- Costos claros. Que le digan, de palabra y por escrito, lo que paga Medicare u otro programa y lo que le toca pagar, antes de empezar el cuidado, y que le avisen de cualquier cambio lo antes posible.
- Aviso antes de los cambios. Recibir un aviso por escrito con anticipación si un servicio podría no estar cubierto, y antes de que se reduzca o termine el cuidado.
- Ayuda con el idioma y la discapacidad. Recibir intérpretes, documentos traducidos y apoyos para la discapacidad sin costo.
- Hablar sin miedo. Quejarse de su cuidado o de cómo lo tratan, y estar libre de discriminación o represalias por hacerlo.
- Información. Recibir el teléfono gratuito del estado para la salud en el hogar y las organizaciones locales que pueden ayudar.
Si un tribunal decidió que la persona no puede tomar sus propias decisiones, un representante nombrado por el tribunal ejerce estos derechos. Si no, la persona puede escoger a un representante, que también recibe el aviso por escrito.1
El derecho a su expediente
La persona también tiene derecho a ver su expediente de salud y a recibir una copia.5 California fija un plazo más corto que la ley federal para las agencias de salud en el hogar: la oportunidad de revisar el expediente dentro de los 5 días hábiles siguientes a una solicitud por escrito, y las copias dentro de 15 días.6 Solicite su expediente médico explica cómo pedírselo a HealthView.
A quién llamar, en orden
La enfermera, el terapeuta o el gerente clínico
La mayoría de los problemas se arreglan más rápido con las personas que ya cuidan a la persona. La agencia le da a la familia por escrito el nombre y los datos de contacto del gerente clínico.7
El administrador de la agencia
El aviso por escrito de derechos incluye el nombre, la dirección de trabajo y el teléfono del administrador para quejas. La agencia tiene que investigar, anotar la queja y cómo se resolvió, y proteger a la persona de represalias mientras lo hace.1
El Departamento de Salud Pública de California
El estado otorga las licencias a las agencias de salud en el hogar e investiga las quejas sobre ellas. Llame a la oficina de distrito de Licencias y Certificación de su condado, o presente una queja por internet.2
Condado de Los Ángeles: (800) 228-1019. Condado de Orange: (800) 228-5234. Condado de Riverside: (888) 354-9203. Condado de San Bernardino: (800) 344-2896.2
Livanta, el revisor de calidad de Medicare para California
Para una queja sobre la calidad del cuidado que pagó Medicare, o para una apelación rápida cuando el cuidado cubierto está terminando, llame a Livanta al (877) 588-1123.3 Cuánto dura la salud en el hogar explica la apelación.
1-800-MEDICARE
La línea de Medicare contesta preguntas sobre la cobertura, los avisos y las apelaciones.4
La ayuda local de la que la agencia le tiene que hablar
La agencia también tiene que darle a la persona los datos de contacto de organizaciones locales que sirven a su zona: la agencia para personas mayores, el centro de vida independiente, la agencia de protección y defensa, el centro de recursos para personas mayores y con discapacidad, y la organización para el mejoramiento de la calidad.1 Pida esa lista en la primera visita si no viene en la carpeta.
Lo que preguntan las familias
¿Mi mamá puede rechazar una visita o un tratamiento?
Sí. Tiene derecho a participar en la planificación de su cuidado y a aceptar o rechazar cualquier parte.1
¿Quejarnos va a afectar el cuidado de mi papá?
No está permitido que lo afecte. Los pacientes tienen derecho a quejarse sin discriminación ni represalias, y la agencia tiene que tomar medidas para evitar represalias mientras investiga.1
Necesitamos un intérprete. ¿Tenemos que pagarlo?
No. Las agencias tienen que dar intérpretes, documentos traducidos y apoyos para la discapacidad sin costo.1
¿A quién llamamos si la agencia no resuelve un problema?
A la oficina de distrito del Departamento de Salud Pública de California de su condado, o a Livanta, el revisor de calidad de Medicare, al (877) 588-1123.23
¿Puedo ver mi propio expediente?
Sí. En California, una agencia de salud en el hogar tiene que dejarle revisar su expediente dentro de los 5 días hábiles siguientes a una solicitud por escrito, y mandarle las copias dentro de 15 días.6
Fuentes
Fuentes 7 referencias
- 42 CFR 484.50, “Condition of participation: Patient rights.” Legal Information Institute, Cornell Law School. En inglés. law.cornell.edu (se abre en una pestaña nueva)
- Departamento de Salud Pública de California, Centro para la Calidad de la Atención Médica, Licencias y Certificación, “Contact Us,” teléfonos de las oficinas de distrito. En inglés. cdph.ca.gov (se abre en una pestaña nueva)
- Centers for Medicare & Medicaid Services, directorio de contactos, “Livanta, LLC,” la organización de Medicare que revisa la calidad y las apelaciones en California y otros estados del oeste. En inglés. cms.gov (se abre en una pestaña nueva)
- Centers for Medicare & Medicaid Services, “Medicare & Home Health Care,” producto n.º 10969, julio de 2025. En inglés. es.medicare.gov (se abre en una pestaña nueva)
- 45 CFR 164.524, “Access of individuals to protected health information.” Electronic Code of Federal Regulations. En inglés. ecfr.gov (se abre en una pestaña nueva)
- Código de Salud y Seguridad de California, sección 123110, con la definición de proveedor de atención médica en la sección 123105. California Public Law. En inglés. california.public.law (se abre en una pestaña nueva)
- 42 CFR 484.60, “Condition of participation: Care planning, coordination of services, and quality of care.” Legal Information Institute, Cornell Law School. En inglés. law.cornell.edu (se abre en una pestaña nueva)
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