RoundsHospicio y cuidados paliativos
El equipo de hospicio, función por función
Quién llega a la casa en el hospicio y por qué: los médicos, la enfermera, el auxiliar, el trabajador social, el consejero espiritual, los terapeutas, los voluntarios, el apoyo en el duelo y el lugar de la familia.
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El hospicio puede traer a la casa a más personas de las que la familia espera: una enfermera, un auxiliar, un trabajador social, un capellán, un voluntario, y médicos detrás de todos ellos. Ayuda saber quién es cada uno y a qué viene. Las reglas de Medicare nombran el equipo básico, quién dirige y quién supervisa a quién.12 Esta nota va función por función, y termina con la familia, que también es parte del equipo.
La respuesta corta
- Todo equipo de hospicio incluye por lo menos a un médico, una enfermera registrada, un trabajador social y un consejero pastoral o de otro tipo, y una enfermera registrada coordina el cuidado de la persona.2
- Una enfermera y un médico del hospicio están de guardia las 24 horas del día, los 7 días de la semana.1
- El director médico del hospicio revisa la información clínica de la persona y certifica que la enfermedad es terminal.3
- El apoyo emocional para la familia incluye apoyo en el duelo hasta un año después de la muerte.4
- Una enfermera registrada revisa el trabajo del auxiliar con una visita por lo menos cada 14 días.5
- Por las reglas de Medicare, todo hospicio tiene voluntarios.6
Los médicos
Todo hospicio tiene un director médico, un médico empleado o contratado por el hospicio, que responde por la parte médica de su cuidado. El director médico u otro médico del hospicio revisa la información clínica de la persona y certifica por escrito que la expectativa de vida es de seis meses o menos si la enfermedad sigue su curso normal, y la vuelve a revisar antes de cada nuevo periodo de beneficios.3
La persona también puede elegir que su médico de siempre siga en su cuidado de hospicio.1 Los médicos del hospicio y el médico de la persona comparten la responsabilidad del alivio y del manejo de la enfermedad terminal.4
La enfermera registrada
La enfermería del hospicio la da una enfermera registrada, o se da bajo su supervisión, y tiene que cubrir las necesidades que encuentran las evaluaciones del equipo.4 Una enfermera registrada del equipo es nombrada para coordinar el cuidado de la persona.2 Una enfermera del hospicio está de guardia a toda hora, todos los días.1
En las visitas de la enfermera se revisan el alivio y los síntomas, se repasan los medicamentos, y la familia aprende qué hacer y qué vigilar. Cuando hay que cambiar el plan, la enfermera consulta a los médicos.
El auxiliar de hospicio
El auxiliar de hospicio da cuidado personal directo, hace procedimientos sencillos que continúan el cuidado de la enfermera o del terapeuta, ayuda a caminar y con los ejercicios, y ayuda con los medicamentos que la persona normalmente se toma sola.5
Los auxiliares reciben por lo menos 75 horas de capacitación, que incluyen práctica supervisada, y tienen que pasar una evaluación de competencia antes de trabajar con pacientes. Una enfermera registrada escribe las instrucciones de cuidado del auxiliar, y va a la casa por lo menos cada 14 días para revisar su trabajo.5 ¿El hospicio da cuidado las 24 horas? explica cómo caben las visitas del auxiliar en una semana.
El ayudante del hogar
El beneficio de hospicio de Medicare incluye los servicios de ayudante del hogar.1 Un miembro del equipo de hospicio le da las instrucciones al ayudante, y coordina y supervisa su trabajo.5
El trabajador social
Los servicios sociales médicos los da un trabajador social calificado, bajo la dirección de un médico.4 Pregúntele al trabajador social por la ayuda en casa, formularios como la directiva anticipada o el POLST, las preocupaciones de dinero y la tensión que una enfermedad pone en una familia.
El consejero espiritual
El hospicio tiene que evaluar las necesidades espirituales, ofrecer apoyo espiritual de acuerdo con las creencias de la persona y de la familia, y hacer todo lo razonable para coordinar visitas de sacerdotes, pastores u otros consejeros espirituales de la comunidad.4 Sigue las creencias de su familia, sean cuales sean.
La orientación sobre la alimentación
Cuando el plan de cuidado lo pide, la orientación sobre la alimentación la da alguien calificado, como un dietista o una enfermera.4 Cuando alguien deja de comer o de beber explica lo que preguntan las familias sobre la comida y los líquidos.
Los terapeutas y el farmacéutico
La terapia física, la terapia ocupacional y la terapia del habla y el lenguaje son parte del beneficio de hospicio de Medicare cuando el plan de cuidado las pide, y los farmacéuticos pueden ser parte del equipo.1 Pregunte por la terapia si moverse, usar el equipo o tragar se ha vuelto difícil.
Los voluntarios
Medicare exige que todo hospicio tenga voluntarios, con funciones definidas y bajo la supervisión de un empleado del hospicio. Las horas de los voluntarios tienen que sumar por lo menos el 5% de las horas de cuidado del personal pagado del hospicio.6 Pregunte qué pueden hacer los voluntarios por su familia, como acompañar a la persona o darle un rato de descanso al cuidador.
El apoyo en el duelo
Todo hospicio tiene que tener un programa organizado de apoyo en el duelo, dirigido por un profesional calificado, con apoyo disponible hasta un año después de la muerte.4 El cuidado no se acaba con la muerte; el hospicio sigue cuidando a la familia.
La familia
El folleto de Medicare lo dice claramente: usted y su familia son parte del equipo de hospicio.1 El plan de cuidado lo escribe el equipo de hospicio junto con el médico de cabecera,2 y las preguntas y preocupaciones de la familia tienen su lugar en él.
Tenga un cuaderno junto a la cama. Pídale a cada persona que visita que anote lo que hizo y qué vigilar. Le ayuda a la siguiente persona que viene, y le ayuda a la familia a llevar la cuenta en los días difíciles.
Lo que preguntan las familias
¿A quién llamamos en la noche?
A la línea de hospicio. Una enfermera y un médico del hospicio están de guardia las 24 horas del día, los 7 días de la semana.1
¿Mi papá puede quedarse con su propio médico?
Sí. Puede elegir que su médico de siempre forme parte de su cuidado de hospicio.1
¿Quién revisa el trabajo del auxiliar?
Una enfermera registrada escribe las instrucciones de cuidado del auxiliar y va a la casa por lo menos cada 14 días para revisar su trabajo.5
¿El hospicio nos ayuda después de que muera mi mamá?
Sí. Todo hospicio tiene que tener un programa de apoyo en el duelo, disponible hasta un año después de la muerte.4
¿Qué hacen los voluntarios del hospicio?
Trabajan en funciones definidas, supervisados por un empleado del hospicio, y Medicare exige que sus horas sumen por lo menos el 5% de las horas de cuidado.6 Pregunte qué pueden hacer por su familia.
Fuentes
Fuentes 6 referencias
- Centers for Medicare & Medicaid Services, “Medicare Hospice Benefits,” producto n.º 02154, marzo de 2026. En inglés. medicare.gov (se abre en una pestaña nueva)
- 42 CFR 418.56, “Condition of participation: Interdisciplinary group, care planning, and coordination of services,” Code of Federal Regulations, edición de 2021. U.S. Government Publishing Office. En inglés. govinfo.gov (se abre en una pestaña nueva)
- 42 CFR 418.102, “Condition of participation: Medical director.” Legal Information Institute, Cornell Law School. En inglés. law.cornell.edu (se abre en una pestaña nueva)
- 42 CFR 418.64, “Condition of participation: Core services.” Legal Information Institute, Cornell Law School. En inglés. law.cornell.edu (se abre en una pestaña nueva)
- 42 CFR 418.76, “Condition of participation: Hospice aide and homemaker services.” Legal Information Institute, Cornell Law School. En inglés. law.cornell.edu (se abre en una pestaña nueva)
- 42 CFR 418.78, “Condition of participation: Volunteers.” Legal Information Institute, Cornell Law School. En inglés. law.cornell.edu (se abre en una pestaña nueva)
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