La recuperación de un derrame cerebral en casa: terapia, seguridad, ánimo y las señales de otro derrame

Más de 795,000 personas en los Estados Unidos tienen un derrame cerebral, o accidente cerebrovascular, cada año, y casi 1 de cada 4 de esos derrames le pasa a alguien que ya tuvo uno antes.¹ Ese segundo número es la razón por la que importan tanto las semanas en casa. Las rutinas que ayudan a la recuperación, como la terapia, las medicinas y una casa segura, son las mismas que ayudan a prevenir el siguiente derrame. Esta nota cubre la terapia en casa, la seguridad, la comida, las medicinas, el ánimo y las señales para llamar al 911.

La respuesta corta

• Llame al 911 si de repente aparece cualquiera de estas: entumecimiento o debilidad de la cara, un brazo o una pierna, visión borrosa, dificultad para hablar o para entender, mareo o pérdida del equilibrio, o un dolor de cabeza fuerte.²
• Tome los anticoagulantes, las medicinas para la presión y las medicinas para el colesterol como se recetaron, y no las deje por su cuenta. Ayudan a prevenir otro derrame.²
• Ahogarse o toser al comer puede ser señal de un problema para tragar. Avísele al proveedor.²
• La depresión después de un derrame es común. Hable de ella con la familia y con el proveedor.²
• Para quien califica para salud en el hogar, Medicare cubre la fisioterapia, la terapia ocupacional y la terapia del habla en casa.³

Por qué importan las semanas en casa

El derrame cerebral es una de las principales causas de discapacidad grave a largo plazo, y limita la movilidad de más de la mitad de los sobrevivientes de 65 años o más.¹ Muchas personas regresan a casa todavía aprendiendo de nuevo a caminar, vestirse, comer o hablar, y buena parte de ese aprendizaje pasa en la casa, en medio de los días de siempre. La familia ve más de eso que cualquier persona del equipo de cuidado.

La terapia en casa

Medicare cubre la fisioterapia, la terapia ocupacional y la terapia del habla en casa cuando la persona califica para salud en el hogar.³ Cada una trabaja en una parte distinta de la recuperación:

• La fisioterapia trabaja en caminar, el equilibrio, la fuerza y moverse con seguridad entre la cama, una silla y el inodoro.
• La terapia ocupacional trabaja en vestirse, bañarse y comer, y en arreglar la casa para que esas tareas sean más fáciles y más seguras.
• La terapia del habla trabaja en hablar, entender el lenguaje, las habilidades para pensar y tragar.

El avance no tiene que ser rápido para que la terapia continúe. La cobertura de Medicare de la terapia especializada no depende de que la persona pueda mejorar, y la terapia especializada para conservar las capacidades o frenar un deterioro también puede estar cubierta.⁴ Pídale a cada terapeuta que deje ejercicios por escrito para los días entre visitas, y que le enseñe a la familia a ayudar sin hacerle el trabajo a la persona.

La seguridad en casa

• Haga segura la casa, y pregúntele al proveedor o al terapeuta qué cambios pueden facilitar las tareas diarias.²
• Si la persona usa silla de ruedas, revise la piel todos los días por si hay llagas por presión, y cambie de posición varias veces cada hora.²
• No maneje sin el permiso del proveedor.²
• Cómo prevenir caídas en casa tiene una lista para revisar cuarto por cuarto.

Vestirse y las tareas diarias

Muchas personas necesitan ayuda con tareas que antes hacían solas, y la fisioterapia o la terapia ocupacional pueden ayudarles a recuperarlas.² La ropa puede facilitar las mañanas: velcro en vez de botones y cierres, los botones y cierres al frente, prendas que se ponen por la cabeza y zapatos sin agujetas.²

Comer y tragar

Un derrame puede afectar la manera de tragar. Ahogarse o toser al comer son señales de un problema para tragar.² Avísele al proveedor, y pregunte por maneras más seguras de comer y beber. Un terapeuta del habla puede revisar en casa cómo traga la persona y enseñarle a la familia qué vigilar.

Las medicinas que ayudan a prevenir otro derrame

Los anticoagulantes, las medicinas para la presión y las medicinas para el colesterol ayudan a prevenir otro derrame, y MedlinePlus lo dice sin rodeos: no deje de tomar ninguna.² Surta cada receta antes de regresar a casa, tome cada medicina como se indicó, y pregunte antes de empezar cualquier suplemento o hierba. Algunos anticoagulantes, como la warfarina, necesitan análisis de sangre adicionales.² Las medicinas en orden después del hospital explica cómo llegar a una sola lista correcta.

El ánimo

La depresión después de un derrame es común mientras la persona aprende a vivir con los cambios.² Si la persona se ve triste o decaída, dígalo, y avísele al proveedor. Quienes cuidan también se desgastan, y lo mismo vale para ellos.

Mantenerse sano

Póngase la vacuna contra la gripe cada año, y pregúntele al proveedor por las vacunas contra el neumococo y el COVID-19.² Trate de evitar las situaciones de estrés, y si el estrés no se le quita, dígaselo al proveedor.²

Cuándo llamar

Llame al proveedor si hay problemas para moverse o desplazarse, llagas en la piel, una caída reciente, un dolor que empeora, o si la persona se ahoga al comer.²

Llame al 911 si de repente aparece cualquiera de estas: entumecimiento o debilidad de la cara, un brazo o una pierna; visión borrosa; dificultad para hablar o para entender; mareo o pérdida del equilibrio; o un dolor de cabeza fuerte.² Anote la hora en que empezaron los síntomas, y dígasela a los paramédicos.